Thuyên tắc nước ối, “thần chết sản khoa” khủng khiếp đến mức nào?

LaoKhoa
Chuyên Lão Khoa
Phản hồi: 2

Chuyên Lão Khoa

Thành viên nổi tiếng
Với khởi phát cấp tính và các triệu chứng nghiêm trọng, thuyên tắc ối là một trong những trường hợp cấp cứu đáng sợ nhất trong quá trình sinh nở đối với phụ nữ mang thai, với tỷ lệ tử vong lên tới 50%!

Các kết quả nghiên cứu cho đến nay đã chỉ ra rằng không có cơ chế bệnh sinh và nguyên nhân rõ ràng nào được công nhận, và nó luôn được gọi là "thần chết sản khoa". Nói một cách đơn giản, thuyên tắc ối là tình trạng nước ối vô tình xâm nhập vào mạch máu của người mẹ trong quá trình sinh nở (một vài trường hợp sau khi sinh), dẫn đến "bùng phát dị ứng" toàn thân. Kết hợp với rối loạn hoàn toàn hệ thống đông máu, nó có thể dẫn đến một loạt các bệnh lý nguy kịch và nghiêm trọng, thậm chí đe dọa tính mạng. Tại sao lại khó điều trị như vậy? Có cần cắt bỏ tử cung để điều trị không? Có thể dự đoán và phòng ngừa trước được không? ...

Về vấn đề này, Lưu Đức Bội, Trưởng khoa Sản phụ khoa tại Trung tâm Chăm sóc Sức khỏe Bà mẹ và Trẻ em Nam Kinh và Bệnh viện Đông Tây Y Nam Kinh, đã đưa ra câu trả lời.

Có thể ngăn ngừa thuyên tắc nước ối không?

"Với công nghệ y tế hiện nay, thực sự không thể dự đoán chính xác tình trạng thuyên tắc ối, nhưng các bác sĩ sẽ cố gắng hết sức để giảm thiểu nguy cơ này." Viện trưởng Lưu Đức Bội giải thích rằng khi các thành phần nước ối xâm nhập vào mạch máu của người mẹ, cơ thể sẽ coi chúng là "kẻ thù" và ngay lập tức báo động. "Đầu tiên, cục máu đông sẽ hình thành làm tắc nghẽn mạch máu, nhanh chóng làm cạn kiệt các yếu tố đông máu. Sau đó, sẽ xảy ra tình trạng chảy máu ồ ạt không thể cầm máu. Về mặt y khoa, tình trạng này được gọi là 'đông máu nội mạch rải rác', và sự xuất hiện đột ngột của nó rất khó kiểm soát."

Các bác sĩ chủ yếu cố gắng giảm thiểu nguy cơ rò rỉ nước ối vào mạch máu. Ví dụ, họ tránh các cơn co thắt quá mạnh, có thể làm vỡ các mạch máu nhỏ ở tử cung. Do đó, họ kiểm soát cẩn thận lượng oxytocin sử dụng. Việc phá màng ối nhân tạo (cho phép nước ối chảy ra) nên được thực hiện nhẹ nhàng, tránh đỉnh điểm của các cơn co thắt, khi áp lực tử cung cao và nước ối có thể dễ dàng bị ép vào mạch máu. Trong quá trình mổ lấy thai, nước ối được hút ra trước khi lấy em bé ra, giảm thiểu lượng nước ối còn sót lại trong vết mổ. Trong các trường hợp khẩn cấp như bong nhau thai và vỡ tử cung, em bé được sinh ra nhanh hơn, giảm thiểu nguy cơ nước ối tiếp xúc với vị trí chảy máu trong thời gian dài. "Mặc dù những biện pháp này có thể giảm thiểu nguy cơ, nhưng chúng không thể đảm bảo an toàn tuyệt đối. Xét cho cùng, một số trường hợp thuyên tắc nước ối có thể xảy ra trong quá trình sinh thường qua đường ******", Giám đốc Liu Depei cho biết.

Tại sao thuyên tắc nước ối lại khó điều trị?


"Điều trị thuyên tắc ối luôn là một vấn đề khó khăn trong sản phụ khoa. Trong những trường hợp nghiêm trọng, bác sĩ thậm chí có thể không thể điều trị ngay lập tức trước khi người mẹ ngừng thở, khiến việc cứu sống cả mẹ và con trở nên vô cùng khó khăn", bác sĩ Liu Depei cho biết, đồng thời nói thêm rằng việc phát hiện sớm phụ thuộc vào sự phán đoán nhạy bén của bác sĩ. Chỉ cầm máu và truyền máu thường không hiệu quả, đòi hỏi bác sĩ phải xử lý nhiều việc cùng lúc, chẳng hạn như xử trí sốc, dị ứng, đông máu, thở máy, và thậm chí cả phẫu thuật. Điều này thường đòi hỏi sự phối hợp nỗ lực của các chuyên gia từ nhiều khoa, bao gồm sản khoa, gây mê, ICU và huyết học, để chạy đua với thời gian nhằm cứu sống bệnh nhân.

Nhìn chung, nguy cơ của thuyên tắc ối chủ yếu được phản ánh ở ba khía cạnh sau:

1. Khởi phát quá nhanh và thường không được cảnh báo. Chỉ mất vài phút để nước ối xâm nhập vào mạch máu và gây ra các vấn đề cho cơ thể. Ban đầu, có thể chỉ là ho nhẹ, tức ngực và run rẩy, sau đó huyết áp sẽ giảm (sốc), khó thở (như thể phổi bị tắc nghẽn), ngất xỉu, tiếp theo là chảy máu ồ ạt không ngừng.
2. Quá khó để xác định ở giai đoạn đầu. Các triệu chứng ban đầu của thuyên tắc ối không đặc hiệu, chẳng hạn như các cục máu đông khác trong phổi, dị ứng thuốc nghiêm trọng, đau tim, v.v. Nếu bạn không nghĩ đó là "thuyên tắc ối", rất dễ trì hoãn thời gian cứu sống. Ngay cả khi muốn xác nhận chẩn đoán, bạn cũng cần tìm các thành phần nước ối trong mạch máu, và trong thời gian cấp cứu quý báu như vậy, hầu như không có thời gian để làm xét nghiệm này, và bạn chỉ có thể dựa vào kinh nghiệm của bác sĩ để đánh giá.
3. Toàn bộ hệ thống cơ thể "suy sụp" và việc cầm máu "cực kỳ khó khăn". Một khi "cơn bùng phát dị ứng" và "đông máu nội mạch lan tỏa" bắt đầu, cơ thể sẽ hỗn loạn: các mảnh vỡ nước ối làm tắc nghẽn mạch máu phổi, đồng thời kích hoạt "phản ứng dây chuyền" của tình trạng viêm, miễn dịch, v.v., khiến người bệnh bị thiếu oxy và suy hô hấp; thiếu oxy cộng với phản ứng dị ứng sẽ khiến tim ngừng đập; hệ thống đông máu ban đầu sẽ "đông máu ngẫu nhiên", các mạch máu nhỏ khắp cơ thể sẽ bị tắc nghẽn, các yếu tố đông máu sẽ bị sử dụng hết, và sau đó sẽ trở nên "hoàn toàn không đông máu", vết thương sẽ như vòi nước, không có gạc hay truyền máu nào có thể cầm máu được.

Vậy, cắt tử cung có thực sự cần thiết trong trường hợp thuyên tắc ối không? Các chuyên gia chỉ ra rằng việc cắt tử cung không bắt buộc trong trường hợp thuyên tắc ối, và các bác sĩ sẽ cố gắng hết sức để bảo tồn tử cung trước tiên. Tuy nhiên, nếu đông máu nội mạch rải rác (DIC) gây chảy máu tử cung nặng, và đã áp dụng các biện pháp bảo tồn như co bóp tử cung, xoa bóp tử cung, đặt gạc và ấn bóng nhưng máu vẫn không cầm được, thì việc cắt tử cung là cần thiết và không thể tránh khỏi để ngăn ngừa chảy máu đe dọa tính mạng. "Với những tiến bộ trong công nghệ y tế, nhiều bệnh viện hiện nay đang thử các thủ thuật can thiệp trước, sử dụng ống thông để chặn mạch máu tử cung và cố gắng bảo tồn tử cung. Cắt tử cung chỉ được thực hiện khi các phương pháp này thất bại và chảy máu trở nên nguy hiểm đến tính mạng", Viện trưởng Liu Depei cho biết.

Nguy cơ thuyên tắc nước ối là bao nhiêu?

Mặc dù thuyên tắc nước ối là một "sự kiện có xác suất thấp", Giám đốc Liu Depei nhắc nhở rằng nguy cơ thuyên tắc nước ối tương đối cao hơn trong các trường hợp sau:

Tử cung có "vết thương" trong quá trình sinh nở: có những vết rạch trong phẫu thuật mổ lấy thai, khiến nước ối dễ "trượt" vào; khi sinh quá nhanh (chuyển dạ sớm), các cơn co thắt tử cung quá mạnh, ống sinh bị rách (chẳng hạn như vết rách ở cổ tử cung hoặc ******), các mạch máu bị lộ ra và nước ối cũng có thể dễ dàng thấm vào.

Nước ối có "áp suất cao và chảy nhanh": Quá nhiều nước ối sẽ làm tử cung giãn nở. Khi vỡ nước ối, áp suất giảm đột ngột, có thể "ép" nước ối vào các mạch máu nhỏ. Điều này cũng có thể xảy ra trong trường hợp mang thai đôi/đa thai. Nếu nước ối vỡ sớm và các cơn co tử cung quá mạnh, nước ối có thể dễ dàng bị ép vào các mạch máu đang chảy máu.

"Ngoài ra, các bất thường về nhau thai (nhau tiền đạo/bong nhau, nhau cài răng lược), tuổi mẹ cao và việc sử dụng oxytocin quá mức đều làm tăng nguy cơ thuyên tắc nước ối", Giám đốc Lưu Đức Bồi cho biết. Tuy nhiên, tỷ lệ thuyên tắc nước ối rất thấp (khoảng 1/100.000 đến 1/20.000), vì vậy phụ nữ mang thai không nên quá lo lắng. Các bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ hơn những phụ nữ có nguy cơ cao và tìm cách giảm thiểu rủi ro. Công nghệ cấp cứu sản khoa hiện đại đã cải thiện đáng kể tiên lượng thuyên tắc nước ối." (China News)
 

Đính kèm

  • 1754711137290.png
    1754711137290.png
    609.6 KB · Lượt xem: 3


Đăng nhập một lần thảo luận tẹt ga

, 09/08/2025

Back
Top